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信息公开申请
德州市安全生产监督管理局信息公开申请表
申请人信息
公民
姓 名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
邮政编码
联系地址
传 真
电子信箱
法人或
其他
组织
名 称
法人代表
联系人
联系人 电 话
邮 编
电子邮箱
所需信息情况
所需信息的内容描述
所需信息的指定提供载体形式
（单选）
□ 纸质 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘
□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
选 填 部 分
所需信息的名称
所需信息的用途
是否申请减免费用
□ 不申请
□ 申请（请提供相关证明）
获取信息的方式（可多选）
□ 自行领取 □ 邮 寄
□ 电子邮件 □ 传 真
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